Diagnóstico diferencial

El parásito se localiza en el citoplasma de los enterocitos, pudiendo identificarlos en varios estadios evolutivos y, en general, no afectando la porción críptica de las glándulas. 

 Estos dos últimos detalles son importantes en el diagnóstico diferencial con la Ciclosporiasis, Criptosporidiosis, Blastocystis puesto que la similitud histológica de estos parásitos es muy alta.

Referencias Bibliográficas:

1.   Vacunas y Viajes. Diagnostico diferencial de Isospora belli.[Internet]. [citado  2019  Mayo 25] Disponible en: http://www.vacunasyviajes.es/vacunasyviajes/Isosporiasis_Atlas.html

Multimedia:

https://www.mcdinternational.org/trainings/malaria/spanish/DPDx/HTML/Frames/A-F/Cyclosporiasis/body_Cyclo_mic1

Métodos de Diagnóstico

El examen directo de heces frescas o concentradas es el método de detección de la infección por I. belli. Es usual la aparición de cristales de Charcot-Leyden. El método de flotación de Sheater es una técnica excelente en la detección de I. belli. Conservantes como el alcohol polivinílico deforman la pared del ooquiste.

Otras pruebas de diagnóstico con tinción:

Ziehl-Neelsen modificada: ooquistes de rosa y esporontes de rojo; Auramina-rodamina: ooquistes fluorescentes; Giemsa: ooquistes y esporoblastos de azul.

Aspirados duodenales y muestras de biopsia de intestino delgado se utilizan cuando existe sospecha de infección por I. belli y los exámenes de heces son negativos. No existen pruebas serológicas disponibles.

Isospora belli con tinción de Kinyoun; Ampliación original, × 1000.

Referencias Bibliográficas:

·        Farga, A. SEIMC-Isospora belli. Servicio de Microbiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia  [Internet]. 2016 Jun [citado  2019  mayo  18];1-2. Disponible en: https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/isoporabelli.pdf

Multimedia:

·        https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(17)30364-6/pdf

Mecanismo de acción patógena y Cuadro clínico de la Isospora belli.

MAP: Los esporozoítos invaden las células epiteliales en el intestino delgado que eventualmente destruye estas células.

Cuadro Clínico: En individuos sanos, I. belli suele ser asintomático o produce diarrea autolimitada. Si el huésped es joven o está inmunodeprimido, los síntomas pueden incluir:

- Diarrea no sanguinolenta profusa con pérdida de líquido de 2 a 20 litros por día (puede contener mucosidad)

- Dolor abdominal y cólicos 

- Anorexia y pérdida de peso.         

- malestar general 

- fiebre                       

- Vómitos 

- esteatorrea con enfermedad prolongada.

             Referencias Bibliográficas:

            1.   Microbe Wiky. Isospora belli. [Internet]. [Consultado 11 de Mayo 2019]. Disponible en: https://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Isospora_belli

Ciclo de vida, formas parasitarias y tipo de transmisión de la Isospora Belli

Ciclo de vida: Ingieren ooquistes maduros. En la región duodeno-yeyunal se produce la desenquistación, se liberan los esporozoítos que invaden a los enterocitos, donde se reproducen asexualmente, forman merozoítos, que infectan nuevas células. Algunos de estos inician la reproducción sexual, para lo cual se convierten en micro y macro gametocitos, la unión de ambos origina un zigote, que se transforma en ooquiste que es la forma madura. Presenta un periodo de incubación: De 7 a 10 días

Formas Parasitarias: ooquistes esporulados, esporozoítos, merozoítos, micro y macro gametocitos, zigote, ooquiste inmaduro, esporoblasto.

Tipo de Transmisión: Comida, los líquidos, fecal-oral, sexual(homosexual). 

Referencias Bibliográficas:

1.-Scielo. The biological cycle of the intestinal coccidia and its clinical application.[Internet]. 2017[citado  2019  Mayo  04] Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000600040&lang=es

Multimedia:

1.-http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/images/cystoisospora_ciclo.jpg

Funciones Vitales de la Isospora belli

Reproducción: asexual: esquizogonia o merogonia, que da lugar a merozoítos, Algunos sufren la diferenciación a micro y macrogametos, que se fusionan (reproducción sexual), con la formación de un cigoto. 

Movilidad: No poseen órganos de locomoción

Respiración: Anaerobia facultativa

Nutrición: absorben los nutrientes de las células huésped y usan una difusión simple para la respiración y la excreción.

Ooquiste inmaduro de Cystoisospora belli en deposición.

Referencias Bibliográficas:

1.https://www.cambridge.org/core/journals/parasitology/article/endogenous-development-of-cystoisospora-belli-in-intestinal-and-biliary-epithelium-of-humans/5A389903F146B19D9B711B3000F23E46

Multimedia:

1.   https://www.youtube.com/watch?v=8po6thKeylU

2.   https://microbewiki.kenyon.edu/images/4/44/Isospora_LifeCycle.jpg.gif

Características Estructurales

Isospora belli tiene un ADN lineal que consta de 3049 pares de bases. El número de cromosomas en I. belli aún no se ha determinado ya que los cromosomas no se condensan durante la mitosis. Muchos organismos en el phylum Apicomplexa, tienen una pieza circular de ADN de 35 kb además de cromosomas lineales. Este ADN circular se llama apicoplasto y se cree que se originó a partir de un plástido. 

No se sabe si I. belli tiene un apicoplasto además de su ADN lineal.

 

Referencias Bibliograficas:

1.   Microbe Wiky. Isospora belli. [Internet]. [Consultado 20 de Abril 2019]. Disponible en: https://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Isospora_belli

2.   NCBI. Txonomy Browser-Isospora belli.[Internet]. [Consultado 20 de Abril 2019]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?id=48253

Multimedia:

1.   http://www.higiene.edu.uy/parasito/cong/oport.pdf

Prevalencia de Isosporiasis en el Ecuador

 La mayor frecuencia se relaciona con la no existencia de personal entrenado en su diagnóstico.La actual estimación de la prevalencia de la Isosporiasis en el Ecuador, se basará a un estudio realizado a pacientes con VIH-SIDA. La prevalencia de esta parasitosis en el Ecuador alcanza el 35% en pacientes VIH (+).Los datos además reflejan que la Isosporiasis en el Ecuador se amplifica mayoritariamente en regiones tropicales (Costa).

Las estadísticas son las siguientes:

Referencias Bibliográficas:

1. Brown Mendoza D. Isosporiasis en pacientes con VIH-SIDA [Tesis doctoral]. Guayaquil, Universidad de Guayaquil; 2017. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/31872/1/CD-1541%20BROWN%20MENDOZA%2c%20DAVID%20SALOMON.pdf

2. Botero D., & Restrepo, M. Otras protozoosis intestinales. En: Botero D. Parasitosis humanas. 5ta ed. Medellin: Cooperación para investigaciones biologicas (CIB); 2012. Pág.113.

Multimedia:

http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/31872/1/CD-1541%20BROWN%20MENDOZA%2c%20DAVID%20SALOMON.pdf